書類のお申し込みについて

証明書類等のお申し込みは、各書式をご自身でご準備の上、ホームページの「書類ダウンロード」の書類の申し込みをしたい方をダウンロードするか、もしくは、4階待合室に設けてある各申込書に必要事項事項を記入し、総合受付へお申し込み下さい。

証明書の料金は、お申し込み時にお支払いとなります。

・証明申込書（生命保険診断書・傷病手当金証明書・紹介状・その他）　
　→各種書類と一緒にお申し込み下さい

・不妊治療助成受診証明申込書（先進医療・生殖補助医療・一般不妊治療）　
　→各自治体へお問い合わせの上、申請書をご準備下さい

・不妊検査助成受診証明申込書（不妊検査をされた方）　
　→各自治体へお問い合わせの上、申請書をご準備下さい

尚、紹介状につきましては当院の書式で作成いたしますので、ご準備の必要はありません。「証明申込書」のみご記入の上、受付へ提出をお願いいたします。

その他のお申し込みにつきましては、内容をスタッフが確認させていただきますので、スタッフへお声掛け下さい。

ご不明点がございましたら、総合受付へお申し出ください。